https://aleph.edinum.org:443/11277 Entrées d’index fr 0 https://aleph.edinum.org:443/11010 IntroductionOn assiste à une augmentation considérable de la fréquence des césariennes dans le monde, due à une modification de leurs indications. Le souci de faire naître un enfant dans le meilleur état possible a conduit à une augmentation progressive des indications de césarienne.Matériel et méthodeUne étude rétrospective suivie d’une étude prospective réalisées dans nos trois services de gynéco-obstétrique successifs sur une période de 14 ans, portant sur un total de 7437 patientes, nous ont permis d'identifier et d'étudier l'évolution des indications de leurs césariennes. Les informations ont été recueillies à partir des dossiers des parturientes, des registres d'accouchement, des protocoles opératoires et des registres de réanimation. Les paramètres étudiés étaient l'âge, la parité, le niveau socio-économique, les indications opératoires, les antécédents obstétricaux, et le pronostic maternel et fœtal.RésultatsLe taux de césariennes est passé de 4,1% en 1997 à 44,4% en 2011. Cette augmentation progressive est liée à plusieurs facteurs : l'âge tardif des premières grossesses (3,4% et 6,2%), l'amélioration des soins obstétricaux permettant le diagnostic des pathologies maternelles, l'augmentation des césariennes sur utérus cicatriciel, et les césariennes de précaution pour des raisons médico-légales. En revanche, les césariennes d'urgence ont vu leurs chiffres diminuer de 60% à 37,7%, avec des évacuations représentant respectivement 7% et 3,4%. Bien que la diminution reste légère, elle a permis une réduction nette de la mortalité et de la morbidité maternelle et néonatale.Conclusion L'accouchement des femmes enceintes par consultation prénatale permet de poser un diagnostic précoce des pathologies maternelles pendant la grossesse, réduisant ainsi davantage le taux de césariennes d'urgence, source de complications et de mortalité materno-fœtale. مقدمة نشهد زيادة في وتيرة العمليات القيصرية في جميع أنحاء العالم، وذلك بسبب تغير مؤشراتها. إن الاهتمام بولادة طفل في أفضل حالة ممكنة قد أدى إلى تزايد مؤشرات المسار العلوي. المادة والطريقةدراسة استرجاعية تليها دراسة مستقبلية أجريت في أقسامنا الثلاثة المتعاقبة لأمراض النساء والتوليد على مدى 14 عامًا تغطي ما مجموعه 7437 مريضة، مكنت من تحديد ودراسة مؤشرات التطور للعمليات القيصرية. تم جمع المعلومات من ملفات هؤلاء المخاضين وسجلات الولادة وبروتوكولات التشغيل وسجلات الإنعاش. وكانت المعلمات التي تمت دراستها هي: العمر، والتكافؤ، والمستوى الاجتماعي والاقتصادي، والمؤشرات الجراحية، وتاريخ الولادة، والتشخيص الأم والجنين. النتائجارتفع معدل العمليات القيصرية من 4.1% في عام 1997 إلى 44.4% في عام 2011. وترتبط هذه الزيادة التدريجية بعدة عوامل: تأخر سن الحمل الأول 3.4% و6.2%، والتحسن في رعاية التوليد الذي يسمح بتشخيص أمراض الأمهات. وزيادة العمليات القيصرية على الرحم المنتدب، بالإضافة إلى العمليات القيصرية الحذرة وسط خوف طبي قانوني. من ناحية أخرى، شهدت العمليات القيصرية الطارئة انخفاض أرقامها من 60% إلى 37.7% أو عمليات الإخلاء تمثل 7% و3.4%، حتى لو ظل التخفيض غير كاف، فقد سمح بانخفاض صافي في الوفيات ومراضة الأمهات والأطفال حديثي الولادة. الاستنتاجإن ولادة النساء الحوامل من خلال الاستشارة السابقة للولادة تسمح بالتشخيص المبكر لأمراض الأمهات أثناء الحمل، مما يؤدي إلى تقليل معدل العمليات القيصرية الطارئة، وهي مصدر للمضاعفات ووفيات الأمهات والجنين. IntroductionThere has been a significant increase in the frequency of caesarean sections worldwide, due to a change in their indications. The desire to deliver a child in the best possible condition has led to a crescendo in the indications for vaginal delivery. Material and method A retrospective study followed by a prospective study conducted in our three successive gynaeco-obstetrics departments over a period of 14 years, involving a total of 7437 patients, enabled us to identify and study changes in the indications for their caesarean sections. Information was gathered from the parturient's file, delivery registers, operating protocols, and intensive care registers. The parameters studied were age, parity, socio-economic level, operative indications, obstetric history, and maternal and foetal prognosis.ResultsThe caesarean section rate rose from 4.1% in 1997 to 44.4% in 2011. This gradual increase is linked to several factors: the late age of first pregnancies (3.4% and 6.2% respectively), improvements in obstetric care, which allow maternal pathologies to be diagnosed, the increase in caesarean sections on scarred uteruses, and caesarean sections performed as a precautionary measure for medico-legal reasons. On the other hand, emergency caesarean sections have seen their figures fall from 60% to 37.7%, while evacuations represent 7% and 3.4% respectively, even if the decrease remains slight. ConclusionThe delivery of pregnant women by antenatal consultation enables early diagnosis of maternal pathologies during pregnancy, further reducing the rate of emergency caesarean sections, which are a source of complications and maternal-foetal mortality. ven., 09 févr. 2024 15:49:10 +0100 jeu., 28 mars 2024 20:20:33 +0100 https://aleph.edinum.org:443/11010